"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

jueves, 29 de octubre de 2015

150928 Qué no hacer

Ana Anguita (R3 MFyC) nos resume en once puntos, actuaciones médicas en Atención Primaria que "no deben realizarse". Las recomendaciones están basadas en revisiones sistemáticas Cochrane, recomendaciones de la FDA, en recomendaciones de expertos y en guías nacionales.

Puntos Clave:
  1. No pautar corticoides orales más de 7-10 días en pacientes con exacerbaciones de enfermedad obstructiva crónica (EPOC).
  2. No prescribir de manera sistemática heparinas de bajo peso molecular para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con traumatismos de extremidades inferiores que no precisen intervención quirúrgica o inmovilización.
  3. No realizar citología de cribado anualmente.
  4. No solicitar pruebas de imagen para cefaleas sin complicaciones.
  5. No realizar radiografías de los senos para el diagnóstico de una probable rinosinusitis bacteriana aguda.


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lunes, 26 de octubre de 2015

150917 Cefalea Migrañosa

Nicoleta Vitiu (R1 MFyC) nos resume las características principales de la cefalea migrañosa con especial atención tratamiento preventivo.

Puntos Clave:
  1. La migraña es un proceso que cursa por crisis, y cuyo componente principal es la cefalea.
  2. Presenta una alta prevalencia: 17% en mujeres y 8% en hombres.
  3. El diagnóstico es clínico, destacando el dolor pulsátil, unilateral, intensidad moderada-grave, presencia de naúseas/vomitos, fotofobia/sonofobia y se agrava con las actividades físicas rutinarias.
  4. El tratamiento preventivo tiene como objetivo reducir la frecuencia de las crisis en al menos un 50%, reducir el consumo de fármacos en fase aguda y el número de visitas de urgencias.
  5. El tratamiento preventivo se inicia cuando se producen más de tres crisis al mes, cuando los ataques son de intensidad grave, o en las migrañas crónicas.


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viernes, 23 de octubre de 2015

150930 Masaje Infantil

Rosa Alvarez (Enfermera), nos habló de la importancia del masaje infantil, destacando los beneficios que produce tanto a nivel fisiológico (estimulación del sistema nervioso, equilibrio hormonal, beneficios en el sistema respiratorio, circulatorio y digestivo) como sobre la vivencia corporal, también como facilitador de la expresividad del niño y sobre el equilibrio estrés-relajación.

Puntos Clave:
  1. La Asociación Internacional de masaje Infantil (IAIM) fue fundada por Vimala McClure en 1986 y fue la primera organización internacional sobre este tema. 
  2. Los cuatro beneficios generales son interacción, estimulación, alivio y relajación.
  3. Se ha observado que el masaje infantil mejora la calidad del sueño, genera relajación y seguridad emocional, mejora la digestión facilitando el alivio del dolor y los cólicos, fortalece el vínculo afectivo entre madre e hijo y estimula la motricidad.



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domingo, 18 de octubre de 2015

150701 Lupus Eritematoso Sistémico

Silvia Nuñez Tejera (R4 MFyC) terminó su formación como médico de familia hace unos meses. Se despidió del Centro con esta sesión. Se trata de un caso clínico que el que un varón de 21 años acude a urgencias hospitalarias por poliartralgias y malestar general. Se inició el cuadro dos meses antes con gonalgia bilateral y posteriormente apareció tumefacción de muñeca, codo y metacarpo-falángica de mano izquierda, con pérdida de 6 kg de peso desde el inicio de lo síntomas. En la exploración llamaba la atención en MMII edema y lesiones pupúricas.

Puntos Clave:
  1. Enfermedad autoinmune, sistémica y crónica que puede afectar a cualquier órgano. En España tiene una prevalencia de 9 de cada 10.000 habitantes.
  2. Se inicia sobre los 34 años.
  3. Se puede presentar con manifestaciones cutáneas (exantema malar, discoide o lupus subyugado), musculoesqueléticas (las artralgias son muy frecuentes), generales (astenia, pérdida de peso), renales, hematológicas, neuropsiquiátricas...
  4. Aunque su pronóstico ha mejorado en los últimos años, la calidad de vida de los pacientes con LES esclraramente inferior a la población general debido a la mortalidad originada por la enfermedad y por los tratamientos empleados.



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