"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

martes, 30 de abril de 2013

130320 Fármacos del Carro de Urgencias

La atención a las emergencias es una actividad habitual en los Centros de Salud. Para actuar de forma eficiente en estas situaciones es necesario una formación y unos medios adecuados. A punto de terminar su residencia, el Dr Tomeu Mir (R4 MFyC) hace una revisión de los fármacos contenidos en el carro de urgencias así como de sus indicaciones, dosis y vías de administración.

Puntos Clave:
  1. Los medicamentos han de estar ordenados y bien etiquetados.
  2. Los profesionales que atienden una urgencia han de reponer todo el material utilizado.
  3. Deben existir responsables del mantenimiento del carro de emergencias que se encarguen de su organización, de la revisión y de la caducidad de los medicamentos. 
  4. Las habilidades necesarias para el uso efectivo de estos fármacos de emergencias han de ser revaluadas periódicamente.



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jueves, 25 de abril de 2013

130319 Isquemia Arterial Aguda Periférica

En esta sesión conjunta, Elisia Novas (R4 MFyC) y Juana García (Enfermera) nos hablaron de la isquemia arterial aguda periférica. Tomando como ejemplo un caso seguido en la consulta, se trató sobre cuál ha de ser la actitud inicial desde el punto de vista médico, y los controles y tratamiento específico por parte de enfermería.

Puntos Clave:
  1. Es una de las urgencias más frecuentes en el servicio de Cirugía Vascular. Se produce por un descenso brusco y agudo de la perfusión arterial en la extremidad como consecuencia de la obstrucción súbita de una arteria que la irriga o de un injerto implantado previamente.
  2. El pronóstico de la enfermedad depende de la precocidad en el  diagnóstico y en el tratamiento.
  3. Su incidencia aumenta con la edad.
  4. Según diversos estudios la tasa de amputación a los 30 días es del 10-30%.
  5. Se trata de una urgencia médica cuya clínica de inicio es: dolor súbito y unilateral, ausencia de pulsos, parestesias, parálisis y frialdad.



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lunes, 22 de abril de 2013

130409 Enuresis Infantil en Atención Primaria

La Enuresis Infantil... ¿es un problema?. Con esta pregunta, inicia la Dra Conxa Mir Perelló (Pediatra, CS Son Serra-La Vileta) esta sesión clínica, donde aborda una patología cuya prevalencia entre los 5 y los 14 años alcanza el 6,88% y que puede dar lugar a repercusiones importantes sobre el niño y su familia.

Puntos Clave:
  1. La enuresis es la emisión de orina durante el sueño, sin despertar, a una edad inapropiada (en > 5 años).
  2. Puede causar problemas psicológicos al niño y a su entorno.
  3. Es esencial descartar las formas secundarias que deberán ser valoradas por el especialista.
  4. El pediatra puede y debe realizar  una información precoz a la familia, garantizar el seguimiento y el tratamiento adecuados que en la mayoría de los casos podrá resolver el cuadro.
  5. Los tratamientos de primera línea son el comportamental (hábitos), conductual (alarma) y farmacológico (desmopresina).




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viernes, 19 de abril de 2013

130226 Actualización Tabaco

Unos meses atrás, Teresa Estrades (MFyC), Victoria Useros (Enfermera), Flavio Crovetti (R4 MFyC) y Julio Olsen (R2 MFyC), asintieron en Madrid al VII Symposium Internacional sobre Prevención y Tratamiento del Tabaquismo. Nos presentan en sesión clínica las principales novedades relacionadas con el tratamiento del mismo.

Puntos Clave:
  1. El tabaquismo es la primera causa evitable de muerte prematura y enfermedades crónicas de España.
  2. El tabaco tiene un impacto muy serio en la incidencia y gravedad de las infecciones respiratorias. Las agrava porque debilita el mecanismo de defensa del organismo.
  3. Se recomienda intervenir sobre el consumo del tabaco mediante la estrategia de las 5A: Averiguar si el paciente fuma, Aconsejar el abandono, Acordar la disponibilidad de hacer un intento, Ayudar en el intento, Asegurar seguimento.
  4. Dejar de fumar se asocia a una ganancia de peso de entre 4-5kg al año de abstinencia. Para evitarlo es aconsejable realizar de forma regular ejercicio físico, no ingerir alimentos de alto contenido calórico, consumir verduras y hortalizas y seguir una dieta equilibrada. 





martes, 16 de abril de 2013

130307 Dolor, Generalidades y Tratamiento

Moira Alari (R3 MFyC) después de su paso por la Unidad de Cuidados Paliativos del H.General nos presenta en Sesión Clínica un tema siempre a revisar: el dolor y su tratamiento.

Puntos Clave:
  1. El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable que la persona asocia a una lesión real o potencial de un algún tejido.
  2. Algunos datos epidemiológicos:  -La prevalencia de depresión por dolor en España es del 29%. -La frecuencia del dolor aumenta con la edad, 42,6% en mayores de 65 años.  -Las localizaciones más frecuentes del dolor es MMII (23,2%), seguido de dolor de cabeza (20,5%).
  3. Dentro d elas Escalass de Medidas del Dolor tenemos la escala descriptiva (leve, moderado..), numérica (dell 0 al 10), y la visual analógiga (EVA) que mide el dolor mediante una línea horizontal de 10cm. en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas del síntoma.
  4. En los últimos años el concepto de "la Escalera analgésica del dolor de la OMS" está siendo sustituido por la del "Ascensor analgésico"en el que el inicio del tratamiento del dolor se deberá realizar en el punto que el paciente indica, sin necesidad de pasar por ningún escalón. El tratamiento es un continuo ascendente-descendente a la velocidad más o menos rápida que marca la evolución del dolor y la enfermedad.




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sábado, 13 de abril de 2013

130311 Enfermedades de Transmisión Sexual

Joan Cardona (Ginecólogo HUSE/CS Son Serra-La Vileta) realizó la sesión sobre Enfermedades de Transmisión Sexual, hablándonos concretamente de los patógenos causantes de cervicitis y uretritis y de los causantes de vulvovaginitis. Uno de los aspectos que destacó en cada una de estas enfermedades es cuál debía de ser el manejo de las parejas de las personas afectadas.

Puntos Clave:
  1. Todas las parejas de los pacientes con diagnóstico de gonococia, chlamydea, micoplasma y trichomonas con las que haya mantenido relaciones sexuales los dos últimos meses así como la última pareja sexual (aunque hayan pasado mas de 2 meses) deben ser evaluadas en consulta.
  2. La vaginosis bacteriana y la vulvovaginitis candidiásica son desequilibrios de la flora vaginal por lo que no se consideran ETS. 
  3. Tras un diagnóstico de candidiasis vaginal no es necesario el tratamiento de las parejas salvo si presentan síntomas. El tratamiento será tópico hasta la desaparición de las molestias.
  4. La causa más frecuente de secreción vaginal y/o mal olor es la vaginosis bacteriana. Las parejas nunca deben de ser tratadas.



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lunes, 8 de abril de 2013

130314 Urgencias Urológicas

En esta ocasión dos residentes Marina Grueso (R1) y Renato Bonarriba (R3), trataron el tema de las urgencias urológicas. Se centraron en cuatro entidades: el cólico nefrítico, la torsión testicular, la hematuria y la retención aguda de orina.

Puntos Clave:
  1. El cólico nefrítico es un dolor muy intenso debido a las contracciones espasmódicas del uréter, de la pelvis renal o de ambos a la vez. Se suele deber a la presencia de un cálculo que obstruye el canal urinario
  2. La torsión testicular es una urgencia quirúrgica que ha de resolverse en las primeras 6 horas.. Es más frecuente en la pubertadel. Su clínica se caracteriza por dolor escrotal intenso que se irradia a zona inguinal, abdomen o escroto, con naúseas y vómitos. La elevación manual del escroto incrementa el dolor.
  3. Ante una hematuria macroscópica se debe sospechar causa tumoral hasta que no se demuestre lo contrario. Un solo episodio obliga a estudiar la causa.
  4. Ante un dolor suprapúbico acompañado de inquietud y desesperación con imposibilidad de evacuar la vejiga y con la presencia de globo vesical se ha de sospechar una Retención Aguda de Orina.





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viernes, 5 de abril de 2013

130228 Desfibrilación Externa Semiautomática

El Dr Manel Carro (MFyC) nos propuso en la sesión docente "MegaCode", un repaso del manejo del desfibrilador semiautomático. Empleó para ello el desfibrilador que contamos en la Unidad Básica de Puigpunyent, un modelo Zoll AED Plus. Antes de realizar la práctica, repasamos conceptos sobre la desfibrilación externa semiautomática (DESA) utilizando como apoyo material de la SEMYCYUC y de los Cursos de Soporte Vital del Plan Nacional de RCP.

Puntos Clave:
  1. La desfibrilacción temprana tiene un papel predominante en la cadena de supervivencia.
  2. La FV es el ritmo inicial más frecuente de la PCR en el adulto, y el único tratamiento eficaz para revertirlo es la desfibrilación.
  3. La FV evoluciona en pocos minutos a la asistolia.
  4. Si la desfibrilación se realiza en el primer minuto, la FV revierte en un 90% de los casos. Su eficacia va disminuyendo un 10% por cada minuto de retraso. A los 12minutos sólo revierten un 2-5% de los casos.
  5. El DESA es fácil de utilizar con un mínimo entrenamiento, sensible, específico, fiable y seguro.







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miércoles, 3 de abril de 2013

130227 Taller de Tratamiento con Anticoagulantes Orales (TAO)

Xisca Mestre e Isabel Mattei (Enfermeras) realizan el Taller de Tratamiento con Anticoagulantes Orales (TAO) dirigido a pacientes de nuestra Zona Básica. Lo realizan en dos sesiones y con una duración de unos 6o minutos cada una. Finalizan el taller con una evaluación de conocimientos y aptitudes de los participantes y entregando un díptico con recomendaciones para los pacientes en TAO.
En Sesión Docente presentaron al resto del Equipo cómo es su actividad ...

Puntos Clave:
  1. La educación sanitaria individual mejora su eficacia si se complementa con talleres prácticos en grupos de pacientes.
  2. El Objetivo del taller es mejorar la calidad de vida de los pacientes en TAO fomentando su autocuidado.
  3. Se pretende así disminuir las complicaciones, la morbimortalidad y el gasto sanitario disminuyendo la frecuentación de estos pacientes al mejorar los conocimientos sobre su tratamiento.

Presentación del Taller



Sesión 1



Sesión 2


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