"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

lunes, 8 de agosto de 2016

160311 Enfermedad de Kawasaki

Alberto Pavon (R3 de MFYC) nos resume los aspectos clínicos y de tratamiento más relevantes de la enfermedad de Kawasaki.

Puntos Clave:
  1. La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis de etiología desconocida, descrita por primera vez por Tomisaku Kawasaki en enero de 1961.
  2. Clínicamente se distinguen tres fases, la fase aguda febril (1-2 semanas), la fase subyugada (2-3 sem) y la fase de convalecencia que se inicia entre la 6-10 semana después del comienzo de la enfermedad.
  3. No existe prueba específica para su diagnóstico, que se basa en la presencia de una serie de criterios clínicos y la presencia de una serie de parámetros de laboratorio que ayudan a tomar la decisión.
  4. Se ha de tratar toda sospecha de enfermedad de Kawasaki durante los 10 primeros días del inicio de la enfermedad y posteriormente si presenta aneurismas o persiste la fiebre o los signos de inflamación sistémica.
  5. El objetivo del tratamiento en la fase aguda es prevenir la inflamación en arterias coronarias y la trombosis, y a largo plazo prevenir la isquemia y el infarto de miocardio.


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lunes, 1 de agosto de 2016

160422 Curso de Soporte Vital Avanzado I: Algoritmos RCP 2015 (ERC)

Raquel Muñoz (EIR2) y Manel Carro (MFyC) nos presentan los algoritmos del Consejo Europeo para la Resucitación del 2015.

Algoritmos:
  1. SVB Adultos y DEA
  2. SVB ahogamiento
  3. SVA Adultos
  4. Taquicardia, Bradicardia y Anafilaxia
  5. SVB, OVACE y SVA pediátrico
  6. SCA
  7. Cuidados Postresucitación


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sábado, 23 de julio de 2016

160614 Curso Soporte Vital Avanzado I. Manejo del Paciente Politraumatizado

El manejo inicial del paciente politraumatizado forma parte de las habilidades que se exige a los médicos de Atención Primaria. Manuel Carro Presedo (MFyC) nos resume en esta presentación que forma parte del I Curso de Soporte Vital Avanzado las acciones básicas ante esta situación de urgencia vital.

Puntos Claves:
  1. Politraumatizado: es la coexistencia de dos o más lesiones traumáticas producidas por un mismo accidente en la que al menos una comporta un riesgo vital para el paciente.
  2. En los países industrializados es la primera causa de muerte en menores de 45 años y el 80% de los fallecimientos en adolescentes.
  3. La atención a múltiples víctimas tiene como objetivo trasladar al paciente adecuado, en el tiempo adecuado, y al centro adecuado.
  4. La evaluación primaria a de seguir la secuencia <<ABCDE>>. Via aérea y fijación cervical (A), respiración (B), Circulación (C), Estado neurológico (D) y exponer al paciente para su completa evaluación y después realizar protección térmica (E).



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martes, 19 de julio de 2016

160719 Eritermalgia de Miembros Inferiores

Laila López Roig (MFyC), realiza un repaso en forma de preguntas test de la patología no traumática de extremidad inferior distal. En una participativa sesión, nos puso a prueba sobre nuestros conocimientos en la materia.

Algunas preguntas del test:
  1. ¿Cuál es el tratamiento domiciliario de elección de una celulitis?
  2. ¿En qué situación empeora la insuficiencia venosa crónica?
  3. ¿Qué complicación es la más frecuente de la trombosis venosa superficial?
  4. ¿Cuáles son los criterios de Wells para diagnóstico de la trombosis venosa profunda? 


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lunes, 11 de julio de 2016

160416 Lesiones en la Cavidad Oral

Bajo el título de lesiones en la Cavidad Oral, Ana Anguita (R4 MFyC), realiza un repaso con abundantes fotografías de las lesiones que son variantes de la normalidad, de las producidas por agentes infecciosos y de la patología tumoral.

Puntos Clave:
  1. Variantes de la normalidad: perlas de Epstein, gránulos de Fordyce, lengua saburral, vellosa, fisurada y lengua geográfica.
  2. Por agentes infecciosos: bacterianas (gingivitis necrotizante aguda, tuberculosis oral, sífilis oral), víricas (herpes simple, varicela-zóster, y virus coxsakie) y micóticas (candidiasis oral)
  3. Patología tumoral: tumores benignos, patología precancerosa (leucoplasia, eritroplasia, liquen plano y queilitis actínica) y tumores malignos (carcinoma epidermoide).



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martes, 5 de julio de 2016

151111 Rotación Externa en Paliativos

Durante su formación los residentes de cuarto año rotan en Unidades de Cuidados Paliativos (CP) para aprender la importancia de la atención médica en los "últimos días". Marina Grueso (R4 MFyC), en estos momentos ya Médico de Familia, nos expuso en el mes de noviembre la rotación externa que realizó en Lleida como complemento de esta formación específica en la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Universitari Arnau de Villanova.

Puntos Clave:
  1. Los cuidados paliativos deben formar parte del currículum de cualquier profesional de la salud.
  2. En 1987 se crea la primera Unidad de Paliativos en España, en el Hospital Universitario de Valdecilla (Santander). 
  3. En 1986 en el Hospital Santa Creu de Vic (Barcelona) se inicia un programa de CP con un equipo multidisciplinar y de atención domiciliaria.
  4. En 1990 el Dr Jose Porta inicia una Unidad de CP en el Hospital Cruz Roja de Lleida que al año siguiente se traslada al Hospital Universitari Arnau y Villanova.
  5. En mayo de 1989 se funda la Sociedad Catalano-Balear de Cuidados Paliativos.
  6. En 1999 nace el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) Mallorca. En 2003 se amplía el número a cinco equipos de actuación (actualmente son siete).


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miércoles, 15 de junio de 2016

160511 Curso de Soporte Vital Avanzado I. Soporte Vital en Pediatría.

Sergio Verd (pediatra) participa en el Curso de Soporte Vital Avanzado con esta sesión sobre Soporte Vital en Pediatría. Expone las causas más frecuentes de parada cardiaca en pediatría y las principales diferencias en cuanto a la actuación frente a la RCP en adultos, así como los cambios de la RCP en recién nacidos.

Puntos Clave:
  1. La causa respiratoria representa el 75% de las paradas en niños.
  2. Pedir ayuda (para desfibrilar) enseguida si se ha presenciado un colapso que se sospeche cardiaco (muy raro) o tras un minuto de RCP.
  3. En la obstrucción de via aérea en lactantes, no comprimir abdomen por riesgo de lesión de vísceras altas.



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